КОРОТКИЙ ОТВЕТ
При флюсе нужно в тот же день или как можно скорее попасть к стоматологу-хирургу. Врач выпустит гной (обычно через небольшой разрез на десне), решит, можно ли сохранить зуб, и назначит лечение. До визита можно принять обезболивающее по инструкции. Не грейте щеку и не пейте антибиотики без врача. Если трудно дышать или глотать, отёк идёт на шею или к глазу — вызывайте скорую: 103 или 112.
Что такое флюс и откуда он берётся
Флюс — воспаление надкостницы челюсти рядом с больным зубом, врачи называют его периоститом.
Надкостница — тонкая плёнка, которая покрывает кость. Обычно всё начинается с зуба: глубокий кариес, воспаление нерва, воспаление в ранее леченом канале или трещина. Микробы из зуба проходят через верхушку корня в кость, затем под надкостницу. Там скапливается гной, и на десне появляется болезненная припухлость, а щека, губа или подбородок отекают. В самом начале гноя может ещё не быть — только отёк и боль. Иногда флюс появляется у зуба, который раньше лечили и который давно не болел.
Что делать до визита и что сделает врач
Врач выпустит гной, найдёт зуб, из-за которого начался флюс, и решит, лечить его или удалить.
Что подойдёт в вашем случае, станет понятно после осмотра и снимка.
- 1
До визита
Можно принять обезболивающее, которым вы пользовались раньше, строго по инструкции и не превышая дозу. Если вы беременны, у вас болезни желудка или почек или вы принимаете препараты для разжижения крови, сначала посоветуйтесь с врачом. Скажите хирургу, что и когда вы принимали. Снаружи к щеке можно приложить холод через ткань на 10–15 минут с перерывами — не на голую кожу и не надолго.
- 2
Осмотр и снимок
Врач смотрит десну и зубы, делает снимок и находит зуб, из-за которого начался флюс.
- 3
Разрез, чтобы вышел гной
Если под десной скопился гной, врач под местной анестезией делает небольшой разрез, чтобы он вышел. Иногда оставляет тонкую полоску-дренаж, чтобы рана не закрылась раньше времени. Бывает, что гной выходит через канал зуба или через лунку после удаления. На ранней стадии, когда гноя ещё нет, разрез может не понадобиться.
- 4
Решение по зубу
Если зуб можно сохранить, его лечат: чистят и пломбируют каналы, иногда в несколько визитов. Если сохранить нельзя, его удаляют — часто в тот же визит, что и разрез.
- 5
Назначения
Врач скажет, как полоскать рот и чем снимать боль. Антибиотики назначают не всем: это решает врач. Всё принимают так, как он назначил.
- 6
Повторный визит
Обычно врач просит прийти на следующий день или через день: посмотреть, как заживает десна, промыть рану и снять или сменить дренаж. Если до этого отёк растёт или поднимается температура, звоните в клинику сразу.
Чего не делать при флюсе
Домашние способы не убирают причину флюса, а некоторые делают хуже.
- Не грейте щеку и десну: никаких грелок, тёплых компрессов, бани и горячего душа.
- Не прокалывайте и не разрезайте опухоль сами: можно занести инфекцию и повредить ткани.
- Не начинайте пить антибиотики без врача — почему, см. вопрос ниже. Если вы уже начали их пить, не бросайте сами — скажите об этом хирургу на приёме.
- Не прикладывайте к десне таблетки (например, аспирин), чеснок, спирт и другие средства: так можно получить ожог слизистой.
- Не откладывайте визит, если боль стихла или отёк спал: это не значит, что воспаление прошло.
Когда вызывать скорую
При этих признаках не ждите приёма у стоматолога — вызывайте скорую: 103 или 112.
При острой боли в клинику можно прийти без записи.
Если трудно дышать — вызывайте скорую сразу и не езжайте в клинику сами. Воспаление может перейти на лицо и шею, а это опасно для жизни. Если температура до 38,5 °C, отёк не растёт и признаков из списка нет — к хирургу в тот же день; скорая обычно не нужна. При сахарном диабете, беременности, приёме гормонов или препаратов, подавляющих иммунитет, а также у детей не ждите — обращайтесь к врачу в тот же день, а при любом признаке из списка вызывайте скорую.
- Отёк быстро растёт и переходит на шею или под челюсть.
- Под языком появился отёк, язык приподнят, отёк под челюстью с обеих сторон.
- Трудно дышать или глотать, больно глотать даже слюну.
- Изменился голос, во рту много слюны, которую трудно проглотить.
- Рот почти не открывается, и при этом отёк растёт или поднимается температура.
- Отёк дошёл до глаза и появились двоение, выпячивание глаза или боль при движении глазом, сильная головная боль.
- Температура 39 °C и выше с ознобом или сильной слабостью, либо температура растёт вместе с быстро растущим отёком.
- Спутанность сознания, сильная сонливость, боль за грудиной.
О чём ещё спрашивают
Как понять, что это флюс?
Обычно на десне у больного зуба появляется плотная болезненная припухлость, отекает щека, губа или подбородок. Зуб может болеть при накусывании, иногда поднимается температура. Похожие признаки бывают и при других воспалениях, поэтому точно скажет только врач после осмотра.
Может ли флюс пройти сам?
Нет. Иногда гной прорывается через десну, становится легче и отёк спадает. Но причина в зубе остаётся, и воспаление может вернуться. Поэтому к врачу нужно идти, даже если стало лучше.
Можно ли греть флюс?
Нет. Тепло — грелка, компресс, баня, горячий душ — может ускорить распространение воспаления. До визита можно приложить к щеке снаружи холод через ткань на 10–15 минут с перерывами.
Нужны ли антибиотики при флюсе?
Не всегда. Главное лечение — выпустить гной и убрать причину в зубе. Антибиотики врач назначает только когда они нужны: например, при большом отёке или температуре. Сами таблетки гной не уберут, а если пить их без врача, они могут скрыть, что воспаление продолжается.
Больно ли вскрывать флюс?
Разрез делают под местной анестезией. При сильном воспалении обезболивание может действовать слабее, врач это учитывает. После того как гной вышел, давление уходит, и многим становится легче.
Обязательно ли удалять зуб при флюсе?
Нет. Если корень и стенки зуба можно сохранить, зуб лечат через каналы. Удаляют, когда зуб сильно разрушен, треснул или сохранить его лечением каналов не получится. После лечения каналов зуб обычно восстанавливают пломбой, вкладкой или коронкой, иначе он может треснуть. Решение врач принимает по осмотру и снимку.
Сколько проходит отёк после вскрытия флюса?
Обычно отёк начинает спадать в первые дни после вскрытия, но у каждого по-разному. Если отёк растёт, поднимается температура или стало трудно глотать, сразу звоните врачу, а если трудно дышать — вызывайте скорую.
Чем полоскать рот при флюсе?
До визита можно полоскать рот тёплым, не горячим раствором: по половине чайной ложки соды и соли на стакан воды. Это немного очищает рот, но не лечит флюс и не заменяет врача. После вскрытия полощите рот так, как скажет врач, — обычно это ванночки, без сильного и горячего полоскания.
Что делать, если флюс у ребёнка?
Покажите ребёнка врачу в тот же день: у детей воспаление может распространяться быстрее. Не грейте щеку и не давайте антибиотики без назначения. Обезболивающее — только детское, строго по инструкции для возраста ребёнка. При признаках из списка выше вызывайте скорую.
Куда идти, если к хирургу не попасть сегодня?
Позвоните в клинику и опишите, что случилось. Если записаться на сегодня не получается, обратитесь в дежурную стоматологию или в челюстно-лицевое отделение больницы. Откладывать лечение флюса на несколько дней нельзя.
