КОРОТКИЙ ОТВЕТ
Чаще всего дёсны кровоточат из-за воспаления от налёта и зубного камня — гингивита. Не прекращайте чистить зубы: берите мягкую щётку, чистите промежутки и запишитесь на профессиональную чистку. Если кровь идёт без причины, появились синяки, кровь из носа или слабость — не откладывайте визит к терапевту: нужен анализ крови.
Почему кровоточат дёсны
Обычно причина — воспаление десны из-за налёта и зубного камня.
Налёт — мягкий слой микробов на зубах. Если его не убирать, он твердеет и превращается в зубной камень, который щёткой уже не снять. Десна рядом с налётом воспаляется, краснеет, отекает и кровоточит при чистке. Такое воспаление называют гингивитом (воспаление десны без разрушения кости).
Если гингивит не лечить, воспаление может перейти на ткани, которые держат зуб. Это пародонтит. Между десной и зубом образуется щель — карман. Десна может опуститься и оголить корень, кость вокруг корня постепенно убывает. Появляется неприятный запах изо рта, зубы могут начать шататься.
Другие причины встречаются реже. Это жёсткая щётка или сильный нажим. Край пломбы или коронки, под которым копится налёт. Брекеты. Гормональные изменения у подростков и при беременности. Сахарный диабет. Некоторые лекарства: разжижающие кровь и те, от которых десна разрастается, например часть лекарств от давления и от судорог. Реже — болезни крови и другие общие заболевания.
Что делать, если кровоточат дёсны
Главное — каждый день убирать налёт и вовремя снять зубной камень у врача.
Кровь при чистке — признак воспаления, его лечат чисткой, а не покоем.
- 1
Чистите зубы мягкой щёткой
Чистите дважды в день по две минуты мягкой щёткой и пастой с фтором, без сильного нажима. Уделяйте внимание месту, где зуб переходит в десну: там копится налёт. Меняйте щётку раз в 3 месяца или раньше, если щетина растрепалась.
- 2
Чистите промежутки между зубами
Раз в день чистите промежутки зубной нитью или межзубными ёршиками — маленькими щёточками для щелей между зубами. Размер ёршика подскажет врач. В первые дни промежутки могут кровоточить, при регулярной чистке это обычно уменьшается. Если кровоточивость не проходит за 1–2 недели, покажитесь стоматологу.
- 3
Сделайте профессиональную чистку
Зубной камень дома не убрать. На профессиональной чистке врач снимает камень и налёт, полирует зубы и подсказывает, как лучше ухаживать за зубами дома. Обычно после чистки и правильного ухода дома кровоточивость постепенно уменьшается. Сроки у всех разные. Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, — в том числе таблетки «для сердца» и от тромбов, — обязательно скажите об этом стоматологу до чистки.
- 4
Пройдите осмотр у стоматолога
Врач проверит, нет ли пародонтита, кариеса у края десны, пломбы или коронки, край которой выступает и задевает десну. Если найдёт пародонтит, нужно отдельное лечение дёсен и регулярные осмотры. Если зубы начали шататься или сдвигаться, запишитесь к стоматологу в ближайшие дни. При беременности расскажите о кровоточивости и акушеру-гинекологу, который ведёт беременность.
- 5
Есть синяки или слабость — к терапевту
Если вместе с кровоточивостью появились синяки без ударов, мелкая красная сыпь на коже, кровь из носа, слабость, бледность или температура, обратитесь к терапевту в ближайшие 1–2 дня: нужен общий анализ крови. Если дёсны кровоточат без видимой причины, но других признаков нет, запишитесь к терапевту в плановом порядке. Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, расскажите о кровоточивости врачу, который их назначил.
Чего не делать
- Не прекращайте чистить зубы и промежутки из-за крови: налёта станет больше, воспаление усилится.
- Не отменяйте и не пропускайте лекарства, разжижающие кровь, перед визитом к стоматологу без врача, который их назначил.
- Не пытайтесь снять камень сами острыми предметами: так легко поранить десну.
- Не заменяйте лечение пастой, ополаскивателем или народными средствами: они не убирают зубной камень.
- Не принимайте антибиотики и другие лекарства от дёсен без назначения врача.
Когда к врачу срочно
Сильное кровотечение, которое не останавливается, — повод вызвать скорую. Гной, отёк или язвы на десне — повод в тот же день обратиться к стоматологу.
Как остановить кровь из десны: сверните чистую марлю или бинт валиком, прижмите к месту кровотечения пальцем или плотно прикусите и держите 15–20 минут, не отпуская и не проверяя. Не полощите рот и не трогайте место языком. Можно приложить холод к щеке снаружи.
Вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если кровотечение не останавливается после 20 минут прижатия марлей или кровь идёт сильно. Также — если кружится голова, появилась резкая слабость или был обморок; есть рвота кровью, чёрный стул, кровь в моче или много синяков без ударов; отёк быстро растёт и трудно дышать или глотать.
Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, и кровь не останавливается — вызывайте скорую, не ждите.
- В тот же день к стоматологу: десна опухла, сильно болит, из неё выделяется гной.
- В тот же день к стоматологу: дёсны резко болят, на них появились язвы или серый налёт, неприятный запах изо рта, поднялась температура.
- В тот же день к стоматологу: зуб внезапно стал подвижным после удара или вместе с отёком и гноем.
- В ближайшие 1–2 дня к терапевту (нужен анализ крови): десна кровоточит сама, без чистки и еды, или вместе с кровоточивостью появились синяки, кровь из носа, слабость или температура.
- Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, и кровоточивость заметно усилилась — не откладывая сообщите врачу, который их назначил.
О чём ещё спрашивают
К какому врачу идти, если кровоточат дёсны?
Начните со стоматолога-терапевта: он осмотрит дёсны, снимет камень и налёт. Если найдёт пародонтит, скажет, какое лечение дёсен нужно. Если кроме дёсен есть синяки, кровь из носа или слабость, сходите и к терапевту общего профиля.
Как лечат кровоточивость дёсен?
Чаще всего — профессиональной чисткой: врач снимает камень и налёт и показывает, как ухаживать за зубами дома. Если причина в пломбе или коронке, её исправляют. При пародонтите нужно отдельное лечение дёсен. Пасты и полоскания без чистки камень не уберут.
Почему дёсны кровоточат после профессиональной чистки?
Если до чистки десна была воспалена, в первые дни после неё она может слегка кровоточить и быть чувствительной. Продолжайте мягко чистить зубы. Если через 1–2 недели кровоточивость не уменьшается или усиливается, покажитесь врачу.
Кровоточат дёсны при беременности — что делать?
Во время беременности из-за гормональных изменений дёсны легче воспаляются. Ухаживайте за зубами так же тщательно и сходите к стоматологу: профессиональную чистку при беременности обычно можно делать, удобное время врач подберёт с учётом срока. Предупредите стоматолога о беременности.
Какого витамина не хватает, если кровоточат дёсны?
Кровоточивость может быть при выраженной нехватке витамина C или K, но это редкость. Гораздо чаще причина — налёт и камень. Витамины не уберут камень и не заменят чистку. Если подозреваете нехватку витаминов, обратитесь к терапевту: он решит, нужны ли анализы и лечение.
Помогут ли специальная паста или ополаскиватель?
Средства для дёсен могут уменьшить воспаление, но зубной камень они не убирают. Если камень остался, кровоточивость вернётся. Лечебные ополаскиватели с антисептиком используют коротким курсом, обычно не дольше 1–2 недель, иначе они могут окрашивать зубы. Для ежедневной чистки подходит обычная паста с фтором. Какое средство выбрать, спросите у врача.
Бросили курить, а дёсны стали кровоточить. Почему?
Курение сужает сосуды десны и может скрывать кровоточивость, хотя воспаление есть. После отказа от курения кровоснабжение десны улучшается, и воспаление становится заметным — кровоточивость может временно усилиться. Это повод пройти осмотр и профессиональную чистку, а не вернуться к курению.
Кровоточит десна только возле одного зуба. Что это может быть?
Причина обычно рядом с этим зубом: там застревает еда, край пломбы или коронки выступает и задевает десну, есть кариес у края десны или десна отошла от зуба и образовала щель (карман). Бывает воспаление вокруг прорезывающегося зуба мудрости или травма десны едой или щёткой. Дома чистите это место мягко нитью или ёршиком и запишитесь к стоматологу. Если у этого зуба появились отёк, боль или гной, обратитесь к стоматологу в тот же день.
Можно ли вылечить пародонтит?
Воспаление при пародонтите обычно удаётся остановить и держать под контролем. Утраченная кость сама не восстанавливается, поэтому важно начать лечение раньше. После лечения нужны регулярные чистки и осмотры в сроки, которые назовёт врач, и ежедневный уход дома.
